Hypertension, un nouveau traitement «chirurgical»

Des médecins ont réussi pour la première fois en France à soigner un
patient par «dénervation rénale».

Pourra-t-on un jour guérir l'hypertension artérielle (HTA) par un
«petit» acte en radiologie interventionnelle, et éviter les médicaments à
vie ? Le mois dernier, des médecins de l'hôpital européen
Georges-Pompidou, à Paris, ont réussi pour la première fois en France à
soigner un patient par «dénervation rénale», ouvrant la voie à des
traitements innovants. Près de 25 % des personnes atteintes d'HTA,
malgré un traitement bien conduit, ont un niveau de tension trop élevé
qui les expose aux risques d'infarctus ou d'attaques cérébrales… Après
un bilan recherchant une cause rare d'HTA ou une mauvaise observance
thérapeutique, les médecins se lancent dans une surenchère de
médicaments pas forcément efficaces ni dénués d'effets secondaires. Dans
ce contexte, une nouvelle technique qui vise à diminuer l'activité du
nerf sympathique rénal a été développée. Ce procédé est en cours
d'évaluation dans un essai international en France, Allemagne,
Australie, Belgique, Pologne et États-Unis. «On ne s'adresse
actuellement qu'aux patients souffrant d'hypertension résistante,
c'est-à-dire avec un niveau de tension supérieur à 14/9, malgré une
association thérapeutique de trois médicaments comprenant un
diurétique», explique le professeur Michel Azizi, de l'hôpital Pompidou,
qui a réalisé l'intervention avec le Pr Marc Sapoval. Par un cathéter,
une sonde de radiofréquence est introduite dans les artères rénales pour
détruire le nerf sympathique rénal par des ondes de basses fréquences.
La procédure, sous anesthésie locale, dure une heure. Le premier patient
en France va bien et a amélioré son niveau tensionnel. Les résultats
définitifs seront appréciés au bout de six mois. Dans le monde, 50
malades ont bénéficié du procédé, avec une réduction de leur tension
sans effet secondaire important.